A artrose da articulação do quadril, ou coxartrose, é uma doença articular crônica que é acompanhada pela destruição progressiva da cartilagem articular.
Com o tempo, o processo patológico se espalha para a cápsula articular (com o desenvolvimento de capsulite, periartrose), a membrana sinovial (com o desenvolvimento de sinovite), ossos (osteoartrite), provoca inflamação dos músculos e ligamentos, atrofia muscular, encurtamento dos o membro.
A coxartrose é unilateral ou bilateral, seu desenvolvimento pode ser rápido ou lento. Dentre todas as doenças crônicas das articulações, ocupa um dos primeiros lugares em termos de prevalência, principalmente na faixa etária acima de 40 anos. Isso se deve ao fato de a articulação do quadril ter uma carga significativa associada à postura ereta e ao peso corporal.
É importante!
Os medicamentos para o tratamento da coxartrose são sintomáticos. AINEs, medicamentos hormonais, condroprotetores podem reduzir os sintomas de dor, inflamação associada e retardar a destruição da cartilagem articular. Mas eles não afetam o desenvolvimento da doença, pois não afetam sua causa. É por isso que a terapia sintomática da artrose do quadril geralmente termina com a necessidade de próteses.
Para evitar o pior cenário e não apenas melhorar a qualidade de vida, mas também prevenir complicações, interromper o desenvolvimento da doença e revertê-la, é necessário atuar na causa da coxartrose.
Para isso, é utilizada terapia complexa e não medicamentosa usando métodos de reflexo oriental, fito e fisioterapia, que dá resultados positivos em mais de 90% dos casos de coxartrose de 1-2 graus. Com coxartrose de 3º grau, é possível aliviar a condição, melhorar a qualidade de vida, retardar o desenvolvimento da doença, exceto nos casos em que uma operação cirúrgica é indicada.
Causas
A articulação do quadril é a maior articulação do corpo, formada pelo acetábulo do ílio e a cabeça do fêmur.
Durante o movimento, a cabeça femoral atua como uma dobradiça. A cartilagem hialina que cobre as superfícies articulares e a lubrificação sinovial proporcionam deslizamento livre.
Se não houver líquido sinovial suficiente e/ou suas propriedades mudarem, isso causa atrito na articulação. Como resultado, a cartilagem hialina desidrata, se desgasta e racha. Fragmentos podem sair dela, formando "ratos" na cavidade articular.
É importante!
A artrose da articulação do quadril é uma doença distrófica degenerativa. Isso indica sua natureza - alterações degenerativas nos tecidos no contexto de sua fome (distrofia). Outra doença comum deste grande grupo é a osteocondrose da coluna, que muitas vezes acompanha a coxartrose.
A essência da doença é que o processo de renovação da cartilagem hialina, por uma razão ou outra, começa a ficar atrás do processo de desgaste.
A razão para isso pode ser, por exemplo, a produção lenta de colágeno no corpo ou seu suprimento insuficiente para a articulação devido ao suprimento insuficiente de sangue.
Um fator de provocação na artrose da articulação do quadril é muitas vezes cargas aumentadas ou incorretas devido a:
- obesidade (sobrepeso).
- trabalho duro (levantamento pesado)
- esportes (especialmente salto, corrida, levantamento de peso),
- escoliose, lordose da coluna,
- pé chato.
No desenvolvimento da coxartrose, um fator hereditário desempenha um papel, mas a doença em si não é herdada. Só podemos falar de uma predisposição inata para isso.
A coxartrose geralmente se desenvolve devido a anomalias anatômicas congênitas - subluxação, displasia do quadril.
Sintomas de coxartrose
Os principais sintomas da artrose do quadril são dor, rigidez, amplitude de movimento limitada na articulação, claudicação.
Em um estágio inicial, a dor ocorre esporadicamente, apenas durante o esforço físico (por exemplo, ao subir ou descer escadas, agachar), após uma longa caminhada, em pé. Andar é acompanhado por triturar, ranger na articulação.
A dor nas articulações (artralgia) também pode ocorrer após uma longa permanência em uma posição estática e desconfortável. As chamadas "dores iniciais" ocorrem após imobilidade prolongada, no início dos movimentos e geralmente desaparecem em 30 minutos à medida que a perna "passa".
Com a adição de inflamação do aparelho musculoesquelético, a membrana sinovial, são possíveis sintomas como inchaço, vermelhidão na área articular. Neste caso, a dor torna-se constante.
A coxartrose, por via de regra, desenvolve-se lentamente. Por muito tempo, o desenvolvimento assintomático da doença é possível. Nesta fase, podem aparecer sintomas como obesidade, doenças respiratórias crônicas (bronquite crônica, etc. ), resfriados frequentes.
A peculiaridade de tais doenças é que, tendo surgido, elas nunca desaparecem sozinhas. São necessários esforços significativos para retardar o desenvolvimento da doença e, mais ainda, para detê-la e revertê-la. Portanto, o diagnóstico precoce da artrose é de grande importância. É importante iniciar o tratamento da doença quando os primeiros sintomas aparecem. Quanto mais tempo passar desde o diagnóstico da coxartrose até o início do seu tratamento, mais tempo e esforço serão necessários, e menos resultados se podem esperar dela.
A dor na coxartrose pode ser localizada ou irradiada (virilha, coxa, joelho, região lombar, sacro, cóccix).
- Sintomas de coxartrose estágio 1. Com coxartrose de 1º grau, uma radiografia mostra um estreitamento do espaço articular em menos de 50%. A dor é de natureza moderada, ocorre apenas com cargas, movimentos e diminui em repouso. O movimento na articulação não é limitado.
- Sintomas de coxartrose estágio 2. Coxartrose grau 2 significa um estreitamento do espaço articular em mais de 50%. A articulação do quadril está deformada, na foto existem tipos de crescimentos ósseos (osteófitos), que são formados para compensar as cargas. O volume de movimentos é reduzido, eles se tornam cada vez mais difíceis. A dor é mais intensa e prolongada, a marcha muda, a claudicação se desenvolve.
- Sintomas de coxartrose estágio 3. Com coxartrose de 3º grau, a dor não depende de movimentos, torna-se constante. O espaço articular praticamente desaparece (estreitando em mais de 70%). O raio-x mostra "ratos articulares", osteófitos crescidos, deformação significativa dos ossos. Os movimentos são fortemente limitados, a articulação praticamente perde sua mobilidade. Há um encurtamento da perna no contexto da atrofia muscular.
Dependendo da área afetada, a coxartrose pode ser localizada ou generalizada, unilateral ou bilateral.
Se a doença se desenvolve como uma patologia independente, é chamada primária, se no contexto de uma lesão ou uma doença subjacente (endócrina, metabólica) - secundária.
Dependendo da gravidade dos sintomas, há forma oligossintomática e manifesta (com um quadro clínico vívido) de coxartrose, e de acordo com a taxa de desenvolvimento da doença - rápida ou lentamente progressiva.
A progressão rápida da doença significa o início dos sintomas nos primeiros quatro anos após o início do desenvolvimento, a lenta - após cinco anos de curso assintomático.
Diagnóstico de artrose do quadril
Ao diagnosticar coxartrose, o médico deve distingui-la de doenças com sintomas semelhantes, em primeiro lugar, de sinovite, coxite (inflamação da articulação do quadril), bem como de osteocondrose lombossacral.
Na consulta inicial, o médico pergunta ao paciente sobre os sintomas, a duração de sua ocorrência, as circunstâncias em que a dor se intensifica. Em seguida, ele estuda a história para determinar a natureza primária ou secundária da patologia, prestando atenção às doenças concomitantes.
Durante um exame externo, o médico avalia a amplitude de movimento na articulação, mobilidade, tônus muscular, compara o comprimento das pernas.
Depois disso, é realizado o diagnóstico de hardware (raio-X, ressonância magnética, ultrassom):
- Raio X. Mostra o tamanho do espaço articular, cujo estreitamento pode ser usado para julgar o grau de destruição da cartilagem hialina e o estágio da doença. Também no raio-x, você pode ver deformidades ósseas, osteófitos, "ratos articulares".
- Imagem de ressonância magnética. Ele fornece informações mais detalhadas, permite avaliar a condição dos tecidos da cartilagem, a natureza e o grau de sua destruição, examinar ligamentos, empréstimos de sangue, membrana sinovial, cápsula articular. A ressonância magnética é considerada um meio mais informativo de diagnosticar a artrose do quadril.
- Artroscopia. Este é um método de inspeção visual da articulação usando uma câmera de vídeo em miniatura (artroscópio), refere-se a operações diagnósticas minimamente invasivas. O artroscópio é inserido na cavidade articular e transmite a imagem através de um condutor de fibra de vidro para um monitor de computador.
Tratamento da coxartrose
O tratamento medicamentoso da artrose do quadril consiste em aliviar a dor, reduzindo a inflamação. Para tanto, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) à base de diclofenaco, ibuprofeno, piroxicam, cetoprofeno, etc. , na forma de pomadas, injeções ou por via oral.
Com dor intensa, é possível usar um bloqueio analgésico (injeção de um analgésico na articulação).
Com inflamação grave que não é interrompida por AINEs, são usadas injeções de medicamentos hormonais (corticosteróides) na articulação.
Para facilitar o deslizamento na articulação, aumentar o volume de lubrificação sinovial, são utilizadas injeções de ácido hialurônico na cavidade articular.
Vasodilatadores podem ser prescritos para melhorar a circulação sanguínea.
Para retardar o desenvolvimento da doença, são prescritos condroprotetores contendo glucosamina, condroitina.
Numa fase tardia da doença, se o tratamento conservador não for possível, é realizada uma operação cirúrgica, na qual a articulação é substituída por uma endoprótese (cerâmica, titânio ou plástico).
Tratamento na clínica
Como mostra a prática, um impacto local no foco da doença, sem levar em conta as relações em um único sistema do corpo, muitas vezes é ineficaz. Para interromper o desenvolvimento da doença e iniciar a restauração da articulação, é necessário eliminar o motivo pelo qual a destruição da cartilagem hialina começou.
Para isso, é utilizada uma terapia complexa em uma clínica especializada destinada a restabelecer o equilíbrio da base mucosa, responsável não apenas pela lubrificação das articulações e do tecido cartilaginoso em pé, mas também pelo metabolismo, imunidade e regulação hormonal. Como resultado, a coxartrose é tratada como uma manifestação particular do desequilíbrio dessa base, juntamente com doenças concomitantes, incluindo excesso de peso e outras patologias.
O tratamento é realizado com sessões complexas, que incluem vários métodos de reflexo oriental, fisioterapia no contexto da fitoterapia da medicina tibetana.
- Moxoterapia.O aquecimento pontual com charutos e cones de absinto na área da articulação afetada é combinado com o aquecimento de pontos bioativos nos meridianos do corpo. O impacto local cria fluxo sanguíneo, melhora a circulação sanguínea local, estimula a regeneração da cartilagem hialina. O impacto nos meridianos do corpo ajuda a restaurar o equilíbrio da base do muco como um todo, para eliminar a causa raiz da coxartrose. O procedimento tem um poderoso efeito imunomodulador e anti-inflamatório e é considerado um dos melhores meios de tratamento de doenças do resfriado no contexto do desequilíbrio do muco.
- Acupuntura.O procedimento tem efeito anti-inflamatório, ajuda a saída do exsudato da cavidade articular, ativa os processos de metabolismo, regeneração tecidual e ajuda a melhorar a circulação sanguínea. A acupuntura nos pontos bioativos do fígado estimula a síntese de colágeno - o material de construção da cartilagem articular.
- Fitoterapia.As fitopreparações usadas para coxartrose aceleram os processos metabólicos, ajudam a aumentar o nível de calor corporal e melhoram a circulação sanguínea. Além disso, possuem efeitos anti-inflamatórios, imunomoduladores e condroprotetores.
- Acupressão.O impacto da forte pressão nos pontos bioativos dos meridianos do corpo potencializa o efeito da acupuntura. A massagem local na área da articulação afetada melhora a circulação sanguínea local, acelera a cicatrização, restauração dos tecidos articulares e periarticulares.
- Hirudoterapia.O tratamento com sanguessugas medicinais aumenta o efeito terapêutico geral - melhora a circulação sanguínea nas articulações, tem um efeito imunomodulador e anti-inflamatório adicional.
Dos métodos suaves de tratamento, são utilizados a correção da nutrição e estilo de vida, bem como exercícios de fisioterapia (terapia de exercícios).
É importante!
Esta combinação de efeitos locais e gerais na coxartrose, via de regra, mostra alta eficiência. A duração da sessão de tratamento é de 1 a 1, 5 horas. O curso do tratamento inclui 10 a 15 sessões, que são realizadas em dias alternados. Após a sua conclusão, é feito um estudo de controle (RM ou raio-X) para avaliar os resultados alcançados.
Complicações
No 2º estágio de uma doença degenerativa-distrófica, geralmente se junta a um processo inflamatório - inflamação da membrana sinovial, bolsas (sinovite, bursite), tendovaginite.
Em um estágio tardio da doença, aumenta o risco de fraturas ósseas patológicas, luxações articulares, deslocamento da cabeça femoral e sua penetração na área pélvica.
Devido ao encurtamento da perna no contexto da atrofia muscular, a pelve é distorcida e a osteocondrose lombossacral se desenvolve.
A complicação mais grave da artrose do quadril é a necrose asséptica da cabeça femoral.
Prevenção
Para a prevenção da artrose do quadril, os fatores que provocam a doença devem ser evitados.
Um bom meio de prevenir o desenvolvimento de coxartrose é caminhar, nadar, jogos ao ar livre. Nesse caso, você deve evitar levantar pesos, bem como cargas de choque intensas nas articulações durante o salto, a corrida. Uma parte importante da prevenção da coxartrose é a manutenção de um índice de massa corporal normal.
Perguntas frequentes
É possível curar a coxartrose com remédios caseiros?
O autotratamento da coxartrose é perigoso porque afeta apenas os sintomas e não a causa da doença. Como resultado, o processo degenerativo-distrófico continua a se desenvolver, o que leva à perda de tempo e ao início tardio do tratamento. Nesse sentido, o uso prolongado de pomadas anti-inflamatórias não esteróides (AINEs) é especialmente perigoso. Emplastros aquecidos, compressas quentes ajudam a melhorar a circulação local, mas isso por si só não é suficiente para impedir o desenvolvimento da doença. É necessária uma aplicação complexa de procedimentos médicos (moxoterapia, acupuntura, etc. ), que exige a qualificação de um médico.
Como comer para que não haja artrose?
Para prevenir doenças frias, incluindo artrose das articulações, os alimentos devem ser quentes, quentes, leves - são alimentos como peixes, aves magras, cordeiro, frutos do mar, ovos, nozes. Você deve evitar massas e produtos de panificação feitos de trigo mole, sêmola, cereais de milho, leguminosas, vegetais crus, frutas cítricas, não abuse do leite e produtos lácteos, açúcar, manteiga e outros produtos refrigerantes. Essas regras são úteis para observar tanto para a prevenção da artrose quanto na presença delas.
A coxartrose pode ser curada?
Como mostra a experiência, a terapia complexa tem um efeito positivo em mais de 80% dos casos de coxartrose, desde que afete o corpo como um todo em combinação com procedimentos locais. Resultados específicos dependem do estágio, grau da doença, idade e outras características individuais. Com artrose do 1º - 2º grau, geralmente é possível interromper o desenvolvimento da doença, iniciar a restauração das articulações, no 3º estágio - retardar o processo, melhorar a qualidade de vida.